Entfernung abgebrochener endodontischer Instrumente 
HERAUSFORDERUNGEN IN DER ENDODONTISCHEN ZAHNHEILKUNDE

Entfernung abgebrochener endodontischer Instrumente

Entfernung abgebrochener endodontischer Instrumente 

Die größten Schwierigkeiten für Zahnärzte bei der Entfernung abgebrochener endodontischer Instrumente sind die eingeschränkte Erkennbarkeit und Zugänglichkeit in engen, gekrümmten Wurzelkanälen und das Risiko, das Instrument noch weiter zu zerbrechen oder die Zahnstruktur zu schädigen.1 Diese Herausforderungen sind von zentraler Bedeutung, weil ein zurückbleibendes abgebrochenes Instrument zu persistierenden Infektionen, zum Scheitern der Wurzelkanalbehandlung und potenziell zum Zahnverlust führen kann.2 Es kommt auf die richtige Umgehung oder Entfernung an, um diese Komplikationen zu verhindern und den Erfolg der endodontischen Therapie zu sichern.3 In der Regel lassen sich diese Schwierigkeiten nur durch die starke Vergrößerung und die effektive koaxiale Beleuchtung des Operationsmikroskops sowie den Einsatz von Spezialwerkzeug wirksam bewältigen.4 Die Abbildung zeigt die Herausforderungen dieser klinischen Situation ohne Mikroskop. Hier ist klar erkennbar, dass es unmöglich ist, das abgebrochene Fragment ohne Hilfe eines Mikroskops mit dem bloßen Auge zu visualisieren.

Gianluca Plotino DDS, PhD

Die Arbeit mit dem Mikroskop hat meine Herangehensweise bei der Entfernung abgebrochener endodontischer Instrumente revolutioniert. Die optimierte Vergrößerung und Beleuchtung sorgen für hervorragende Sicht und ermöglichen eine präzise und effektive Entfernung. So können Komplikationen signifikant vermindert werden, und die Erfolgsrate steigt immens.

Gianluca Plotino DDS, PhD Rom, Italien

Einsatz von erweiterten Visualisierungswerkzeugen und speziellen Techniken1

Operationsmikroskope leisten einen erheblichen Beitrag zur Bewältigung dieser Herausforderungen: Die optimierte Vergrößerung und Beleuchtung sorgen für hervorragende Sicht und höchste Präzision.4 Mit der Hilfe des Operationsmikroskops können Zahnärzte die engen Wurzelkanäle präzise erkennen und sich dort effektiv bewegen. So sinkt das Risiko, das Instrument noch weiter zu zerbrechen oder den Zahn zu schädigen, und die Erfolgsrate der Instrumententfernung steigt. Die verbesserte Visualisierung mit einem Mikroskop ermöglicht die sorgfältige, effektive Entfernung des Instruments, denn Zahnärzte sehen so auch kleinste Details, die dem bloßen Auge verborgen bleiben. So steigt die Erfolgsrate endodontischer Behandlungen und es werden bessere Ergebnisse für die Patienten erzielt.2,3 

  • Das präoperative Bild zeigt, dass es unmöglich ist, das abgebrochene Fragment mit dem bloßen Auge zu visualisieren
  • Präoperative Röntgenaufnahme
  • Intraoperatives Bild der Visualisierung des abgebrochenen Fragments in der Mikroskopansicht
  • Das abgebrochene Fragment wurde entfernt
  • Intraoperative Röntgenaufnahme nach der Entfernung der abgebrochenen Feile
  • Postoperative Röntgenaufnahme
  • Das präoperative Bild zeigt, dass es unmöglich ist, das abgebrochene Fragment mit dem bloßen Auge zu visualisieren
    Bild mit freundlicher Genehmigung von: Gianluca Plotino DDS, PhD | Rom, Italien

    Das präoperative Bild zeigt, dass es unmöglich ist, das abgebrochene Fragment mit dem bloßen Auge zu visualisieren

  • Präoperative Röntgenaufnahme
    Bild mit freundlicher Genehmigung von: Gianluca Plotino DDS, PhD | Rom, Italien

    Präoperative Röntgenaufnahme

  • Intraoperatives Bild der Visualisierung des abgebrochenen Fragments in der Mikroskopansicht
    Bild mit freundlicher Genehmigung von: Gianluca Plotino DDS, PhD | Rom, Italien

    Intraoperatives Bild der Visualisierung des abgebrochenen Fragments in der Mikroskopansicht

  • Das abgebrochene Fragment wurde entfernt
    Bild mit freundlicher Genehmigung von: Gianluca Plotino DDS, PhD | Rom, Italien

    Das abgebrochene Fragment wurde entfernt

  • Intraoperative Röntgenaufnahme nach der Entfernung der abgebrochenen Feile
    Bild mit freundlicher Genehmigung von: Gianluca Plotino DDS, PhD | Rom, Italien

    Intraoperative Röntgenaufnahme nach der Entfernung der abgebrochenen Feile

  • Postoperative Röntgenaufnahme
    Bild mit freundlicher Genehmigung von: Gianluca Plotino DDS, PhD | Rom, Italien

    Postoperative Röntgenaufnahme

Download

  • Dentistry Infographic Enhanced Visualization EN

    490 KB



  • 1

    Cheung G S. Instrument fracture: mechanisms, removal of fragments, and clinical outcomes. Endod Topics 2009;16:1–26.

  • 2

    Panitvisai P, Parunnit P, Sathorn C, Messer H H. Impact of a retained instrument on treatment outcome: a systematic and meta analysis. J Endod 2010;36:775–780.

  • 3

    Parashos, P, Messer HH. Rotary NiTi instrument fracture and its consequences. J Endod 2010;32:1031-1043.

  • 4

    Terauchi Y, Ali WT, Abielhassan MM. Present status and future directions: Removal of fractured instruments. Internat Endod J, 2022;55(Suppl. 3):685–709.