Die Zukunft des ophthalmologischen OP-Workflows ist bereits Gegenwart – Brandon Ayres, MD

Mit dem Ausbruch der Pandemie kam das gewohnte Workflow-Modell der Augenchirurgie an seine Grenzen. Aber die Pandemie war nicht die eigentliche Ursache, sondern lediglich ein Katalysator für Veränderungen, die sich bereits seit Längerem abgezeichnet hatten. Die Umstellung geschah nicht über Nacht: Die traditionelle, arztzentrierte und zeitintensive Art und Weise, wie Untersuchungen vorgenommen worden sind, war bereits im Wandel. Die ersten Schritte hin zu einem modernen Untersuchungsmodell, das sich mehr auf integrierte Technologien als auf die augenärztliche Untersuchung stützt, waren bereits getan. Im Zuge der neuen Infektionsschutzmaßnahmen ging es dann plötzlich schnell: Ein zeitgemäßes, dezentral aufgestelltes System für flexible und effiziente Untersuchungen wurde eingeführt.

In diesem Fall geht es um eine 94-jährige Patientin mit Anzeichen eines fortschreitenden Glaukoms. Im Vergleich zu ihrer letzten Untersuchung, sechs Monate zuvor, war eine deutliche Glaukomprogression sichtbar. Käme die Patientin für mehrere präoperative Untersuchungen in die Praxis, würde sie sich einem hohen Risiko aussetzen: Sie wohnt außerhalb der Stadt und angesichts ihres Infektionsrisikos und ihrer Vorerkrankungen war es in ihrem gesundheitlichen Interesse, nicht zu mehreren Terminen zu erscheinen.

Also haben wir nicht mehrere Termine für die Bildgebung und die Folgeuntersuchungen mit ihr vereinbart, sondern bei ihrem ersten Termin direkt zusätzliche Bilder und Videos erstellt. Diese Daten haben wir in VERACITY Surgical hochgeladen und von einem Glaukomspezialisten überprüfen lassen. Anstelle mehrerer Untersuchungen und Terminabsprachen in der Praxis wurden die Bilder der Patientin an einem einzigen Termin erfasst und die Beratungen virtuell durchgeführt. Nur wenige Chirurgen sind bereit, jemanden zu operieren, den sie noch nie zuvor gesehen haben. Wir konnten jedoch eine Videokonferenz zwischen der Patientin und dem Glaukomspezialisten einrichten, um ihre Untersuchung zu besprechen und die Operation zu planen.

Auch unsere Patienten sind beschäftigt und wollen nicht in die Praxis kommen, wenn es nicht sein muss. Unser neues Workflow-Modell ermöglicht es den Patienten, ihre Termine zu Hause am Computer oder über ihr Smartphone wahrzunehmen. Zurzeit ist das sehr sinnvoll, denn so können sie mögliche Infektionsrisiken vermeiden. Wir gehen jedoch davon aus, dass 9 von 10 Patienten auch weiterhin ihre Termine lieber zu Hause wahrnehmen werden. Dieses Modell bietet den Patienten den Vorteil, dass sie mit dem Arzt in einer für sie angenehmen Umgebung unter vier Augen sprechen können und dabei Zeit und Energie sparen.

Mit der Einführung eines hybriden Workflows in unserer Praxis waren zwei Dinge verbunden: erstens, dass ein Teammitglied die Führung übernimmt und die Umsetzung vorantreibt. Und zweitens, dass sich alle MTAs dabei wohlfühlen, wenn sie bei der Durchführung von Untersuchungen selbstständiger arbeiten. Dabei war die Nutzung der integrierten Geräte und Daten oft die größere Herausforderung, als eine fehlende Kenntnis der Untersuchungsverfahren.

Jetzt, da die MTAs die meisten Untersuchungen durchführen und nicht der Arzt, muss die Technologie so benutzerunabhängig wie möglich sein. Wir vermitteln mehr Kenntnisse über die Bildaufnahmeverfahren und stellen sicher, dass unsere MTAs mit der Technologie vertraut sind. Schließlich sind die Patienten ja nur ein einziges Mal vor Ort, um Bilder aufnehmen zu lassen.

Als nächsten Schritt in diesem Prozess werden wir unser Patientenaufkommen erhöhen. Mit unserem neuen Workflow konnten wir unsere Auslastung von 10 % auf über 70 % verbessern – ohne dass die Zufriedenheit und Sicherheit unserer Patienten oder unserer Mitarbeiter darunter gelitten hätten. Die verbleibenden 30 % unserer Patienten werden wahrscheinlich virtuell oder remote behandelt, auch nach Aufhebung der Infektionsschutzmaßnahmen.
Dieser hybride Arbeitsablauf wird durch die cloudbasierte Plattform ermöglicht, in unserem Fall durch ZEISS VERACITY Surgical. Mit einer digitalen Plattform für die Patientenverwaltung können wir die Software nicht nur dazu nutzen, um Patientendaten an den Arzt weiterzuleiten. Wir geben den Ärzten die Möglichkeit, Patientendaten bei Konsultationen oder der Erstellung von Behandlungsplänen untereinander zu teilen. Ich denke, dass es viele Kataraktchirurgen gibt, die ihr Operationsvolumen durch den Einsatz von VERACITY Surgical erhöhen könnten. Diese Software sorgt für einen reibungslosen, effizienten OP-Workflow. Es lässt sich damit nicht nur das Operationsvolumen erhöhen, auch der administrative Aufwand für die Patientenakten wird reduziert.

Auch wenn die Pandemie nicht die Ursache für dieses neue Modell war, hat sie die Umstellung auf jeden Fall beschleunigt. Wir verfügen seit Jahren über die technologischen Möglichkeiten dazu. Ärzte auf der ganzen Welt gehen diesen innovativen Weg bereits. Sie verbinden und adaptieren die Technologie, mit der auch wir jeden Tag arbeiten. Es wird noch Jahre dauern, bis sich der Einzelne in einer Menschenmengen wieder so sicher fühlt wie früher. Doch auch, wenn alle Einschränkungen aufgehoben sind, wird niemand in den Praxen auf die Vorteile und die Effizienz der Telemedizin verzichten wollen. Durch den Aufbau nachhaltiger hybrider Workflows können sich Augenarztpraxen jetzt so einrichten, dass sie nachhaltig für die Zukunft der Augenheilkunde aufgestellt sind. Daraus lassen sich Strategien entwickeln, um den Anforderungen der Zukunft gerecht zu werden: Ganz gleich, wie sie aussehen und wann sie auf uns zukommen werden.