Retina-Workflows mit OCT und Weitfeld-Bildgebung optimieren – Jesse Jung, MD

East Bay Retina Consultants, Inc. wurde 1967 von Dr. George F. Hilton, einem der Begründer der pneumatischen Retinopexie, gegründet und arbeitet seit über 50 Jahren für die Menschen in East Bay, Kalifornien. Unsere zertifizierten Spezialisten für Vitreoretinalchirurgie setzen sich für jeden einzelnen Patienten ein und arbeiten eng mit den überweisenden Ärzten in der Umgebung zusammen – uns ist ein empathischer Umgang mit unseren Patienten sehr wichtig.

Als erste Netzhautpraxis in der East Bay widmen wir uns auch heute der bestmöglichen Versorgung aller Patienten und der steten Weiterentwicklung modernster Behandlungsmethoden für medizinische und chirurgische Netzhauterkrankungen. Unsere fünf Standorte in der East Bay verlassen sich auf unsere ophthalmologischen Imaging-Technologien wie die SD-OCT und das Ultraweitwinkel-Imaging, um die Befundung und das Management von Netzhauterkrankungen zu optimieren und die Patienten bestmöglich zu betreuen.

Die optische Kohärenztomographie (OCT) gilt als Standardverfahren für das Management der meisten Netzhauterkrankungen. Trotz der unzähligen Bildgebungstechnologien, die Retinologen zur Verfügung stehen – einschließlich Fundusfotografie, Fundus-Autofluoreszenz (FAF), Fluoreszenz- (FA) und Indocyanin-Angiografie (ICGA) – ist die OCT im Spektralbereich (SD-OCT) das wahrscheinlich am häufigsten verwendete nicht-invasive Bildgebungsinstrument im klinischen Alltag. Und obwohl sie lange als Luxus gesehen wurde, hat sich die OCT zu einem festen Bestandteil der ophthalmologischen Arbeitsweise entwickelt, auch in unserer Praxis.

Wir bei East Bay Retina Consultants verlassen uns in hohem Maße auf die integrierte Bildgebung. Sie ist Teil des Behandlungsablaufs für jeden Patienten, und wir nehmen aktiv an verschiedenen klinischen Studien und Forschungen zu diesem Bildgebungsverfahren teil. Die OCT-Bildgebung hat es unseren Praxen ermöglicht, eine größere Anzahl von Patienten mit größerer diagnostischer Genauigkeit und Effizienz zu behandeln. Und die Fortschritte in der Ultraweitwinkel-Bildgebung, wie z. B. bei ZEISS CLARUS 700, haben es uns ermöglicht, qualitativ hochwertige, farbgetreue Bilder aufzunehmen, da hier mehrere Bildgebungsmodalitäten kombiniert werden, wie Fundus-Autofluoreszenz, externe Fotografie des Vorderabschnitts und Fluoreszenzangiographie.

Es ist hilfreich, wenn wir Patienten so durch die Praxis lotsen können, dass die Bildgebung vor dem Betreten des Untersuchungsraums stattfindet. So vermeiden wir unnötige Bewegungen in der Praxis und können Engpässe im Klinikablauf verhindern. Das ist besonders wichtig, wenn viele Patienten behandelt werden, von denen einige möglicherweise in der Mobilität eingeschränkt sind. Gerade jetzt, während der Corona-Pandemie, ist es wichtig, den Kontakt mit den Patienten zu minimieren, um Infektionen vorzubeugen.

Leider konnten viele Patienten während der Pandemie nicht wie gewohnt weiterbehandelt werden. Und als wir unsere Praxen zeitweise ganz schließen mussten, spielte die ophthalmologische Bildgebung eine entscheidende Rolle bei Remote-Arztterminen. Auch wenn die meisten Ärzte auf dem Höhepunkt der Pandemie nicht ihre üblichen Patientenzahlen betreuen konnten, so ermöglichte die ophthalmologische Bildgebung zumindest die Fernüberwachung von Netzhauterkrankungen, indem sie die Gespräche zwischen Ärzten und Patienten ergänzte.

In unserem Patienten-Workflow vertrauen wir auf die ophthalmologische Bildgebung: Sie ist ein hervorragendes Hilfsmittel, um die Patienten über ihre spezielle Netzhauterkrankung aufzuklären. Die Bildgebung wird durchgeführt, bevor der Patient in den Untersuchungsraum kommt. Unsere Ärzte verwenden einen separaten Monitor mit einer Remote-Diagnosesoftware, um die Patienten durch die Bilder zu führen und ihnen die Diagnose, den Verlauf und den Status ihrer Krankheit zu erklären. Die optische Kohärenztomographie hilft uns zu bestimmen, welche Behandlung für den Patienten sinnvoll ist und bietet die visuellen Hilfsmittel, um die Prognose, die möglicherweise nötigen Behandlungen und den Krankheitsverlauf aufzuzeigen.

Nehmen wir zum Beispiel einen Patienten mit AMD oder einem Netzhautriss: Wenn er ein Foto oder ein Bild seines eigenen Auges sieht, kann er den Krankheitsprozess und die erforderliche Behandlung besser nachvollziehen. Ohne eine visuelle Darstellung der Augenanatomie verstehen die Patienten ihre Behandlung möglicherweise nicht oder beteiligen sich nicht ausreichend an den therapeutischen Maßnahmen. Eine mittels Fluoreszenzangiographie oder OCT-A festgestellte retinale Ischämie kann auch eine Verschlechterung des BCVA-Werts bei Patienten erklären, deren klinische Untersuchungen ansonsten unauffällig sind.
Wir von East Bay Retina Consultants waren auch an zahlreichen klinischen Studien beteiligt, bei denen zur Beurteilung von Behandlungsergebnissen verschiedener Netzhauterkrankungen Bildgebungsverfahren eingesetzt wurden. Die ophthalmologische Bildgebung ist heute ein fester Bestandteil von klinischen Studien. Ganz gleich, ob es sich dabei um eine OCT zur Beurteilung der zentralen Foveadicke oder um eine FAF zur Wachstumskontrolle der geografischen Atrophie handelt: Die Bildgebung dient zur Bestimmung eines objektiven primären Endpunkts. Im Gegensatz zu früheren klinischen Studien sind subjektive Ergebnisse, wie die Sehschärfe, nicht mehr der einzige primäre Endpunkt, der für die Forschung verwendet wird. Indem die strukturellen Veränderungen der Netzhaut objektiv beurteilt werden können, sind Kliniker und Forschende besser in der Lage, die optimale Vorgehensweise zu bestimmen, die zur Behandlung einer Netzhauterkrankung erforderlich ist. Die Forschung im Bereich der Bildgebung hat wesentlich dazu beigetragen, dass viele Netzhauterkrankungen besser diagnostiziert und behandelt werden können.