Intervención paralela al diagnóstico en el nuevo flujo de trabajo de glaucoma: Dra. Shalini Sood-Mendiratta

Antes de la pandemia, el Cole Eye Institute de la Cleveland Clinic funcionaba muy bien: la clínica estaba en proceso de expansión y planeaba construir un nuevo edificio. A mediados de marzo, todo cambió. Aunque la clínica nunca cerró y siguió atendiendo casos oftalmológicos de urgencia, el número de visitas cayó por debajo del 25 %.

Después del confinamiento, el objetivo principal del Cole Eye Institute fue aumentar la afluencia lo más rápidamente posible, mientras se respetaban las medidas de seguridad implementadas. Para ello se puso en marcha un flujo de trabajo híbrido que sacó el máximo partido de las capacidades del personal y de la tecnología, con el fin de operar a un nivel que no solo igualaba, sino que superaba el nivel anterior a la pandemia.

En agosto de 2020, el Cole Eye Institute había recuperado el 87 % de su volumen y tenía previsto seguir usando muchas de las herramientas aplicadas para alcanzar este objetivo.

En junio ya habíamos recuperado el 75 % de las visitas de examen anteriores a la pandemia, pero aún notábamos las restricciones del distanciamiento social y el límite impuesto al número de pacientes, técnicos y médicos que podían estar en la clínica al mismo tiempo. Cuando implantamos nuestra política de una sala/un paciente, fue absolutamente esencial que nuestros exámenes diagnósticos fueran eficientes y que proporcionaran datos valiosos. Para las pruebas del glaucoma, que requieren un examen del campo visual, esto puede ser un desafío: a diferencia de otras pruebas diagnósticas, el examen del campo visual se mide en minutos, no segundos. Para dar el salto final, necesitábamos una mejora de la tecnología.

En julio adquirimos SITA Faster para el HFA3, lo que redujo drásticamente el tiempo que se tardaba en obtener un campo visual. Con SITA Standard, que es lo que nuestra clínica usaba antes de julio, se tardaba algo más de cinco minutos por ojo. Ahora se ha reducido el tiempo a la mitad, por lo que los pacientes pasan menos tiempo en la clínica. Además, la precisión de SITA Faster es comparable a la de SITA Standard. SITA Faster lleva a cabo el seguimiento de los mismos defectos y de la progresión del glaucoma de los pacientes a largo plazo, pero en menos tiempo. En la prueba 24-2C se incluyen más puntos de prueba centrales que se correlacionan con puntos de la 10-2 que son más susceptibles en pacientes de glaucoma. Toda una revolución, tanto para los pacientes como para los técnicos. El examen del campo visual es una de las pruebas que más temen los pacientes, en gran parte por su duración. Nuestros técnicos también están más satisfechos, ya que el nuevo algoritmo les parece más intuitivo para el paciente y se requiere menos tiempo para preparar a los pacientes para el examen del campo visual. La disminución del tiempo cara a cara entre el técnico y el paciente también mejora la seguridad durante este tiempo de distanciamiento físico.

Como parte de nuestro nuevo flujo de trabajo, nuestros técnicos llaman a los pacientes el día antes de su cita para lo que hemos denominado el historial médico antes de la visita. En esta llamada, un técnico rellena la EA, revisa la medicación del paciente, los antecedentes médicos y quirúrgicos y cualquier alergia u otra información necesaria. Antes de 2020, se recababa información cara a cara en la consulta, pero ahora hacemos todo lo que podemos por teléfono para limitar el tiempo del paciente en la clínica y, por tanto, la exposición.

Aunque el problema principal y la información que se incluyen en la evaluación y la planificación se deben registrar el mismo día de la visita, podemos optimizar la visita del paciente revisando su información con antelación. Cuando el paciente llega, revisa la información que el técnico ha recopilado y confirma que nada ha cambiado desde la llamada previa a la visita. Esto también es especialmente útil para el triaje, ya que brinda a nuestros técnicos y médicos la oportunidad de identificar cualquier problema que pueda requerir un redireccionamiento del paciente o su remisión a otro lugar incluso antes de entrar en consulta.

En última instancia, el objetivo de cada consulta oftalmológica es proporcionar la mejor atención posible a nuestros pacientes. Cuando los flujos de trabajo funcionan, resulta fácil adoptar una mentalidad de "suficientemente bueno", en especial si ese flujo de trabajo contribuye al crecimiento de la clínica. A veces es necesario un evento extraordinario que ponga en evidencia los aspectos mejorables.

Los cambios que llevamos a cabo en nuestro flujo de trabajo para poder continuar ofreciendo la mejor atención a nuestros pacientes durante y después de la pandemia no son medidas temporales. Hemos introducido nuevas capacidades y procesos que han acelerado y simplificado nuestros flujos de trabajo en beneficio de los pacientes, los médicos y el personal. La adquisición de SITA Faster y la integración con el Glaucoma Workplace han acelerado las pruebas diagnósticas, mejorado el proceso de información a los pacientes y facilitado la interpretación de los datos por parte del médico, lo cual confiere más confianza en la toma de decisiones clínicas. Otras innovaciones futuras, como el equipo portátil o las consultas telemáticas, mejorarán aún más la experiencia de los pacientes. No queremos volver a la normalidad, queremos quedarnos con lo mejor.