Optimización de los flujos de trabajo de retina con tomografía de coherencia óptica y captura de imágenes de campo amplio – Dr. Jesse Jung

Fundada en 1967 por el Dr. George F. Hilton (uno de los creadores de la retinopexia neumática), East Bay Retina Consultants, Inc. lleva más de 50 años prestando sus servicios a la comunidad de East Bay. En base a un principio de servicio solidario, nuestros especialistas acreditados en vitreorretina están comprometidos con cada paciente y con los médicos de referencia de la comunidad.

Como principal centro de retina en East Bay, seguimos esforzándonos por ofrecer la mejor atención y por seguir desarrollando los tratamientos médicos y quirúrgicos más avanzados para las enfermedades de la retina. En nuestros cinco centros de East Bay nos valemos mucho de las tecnologías de captura de imágenes oftalmológicas (como la OCT de dominio espectral y la captura de imágenes de campo ultraamplio) para optimizar el diagnóstico y la gestión de enfermedades retinianas y mejorar la atención al paciente.

La tomografía de coherencia óptica está considerada como el estándar para gestionar la mayoría de enfermedades retinianas. A pesar de la gran cantidad de tecnologías de captura de imágenes disponibles para los retinólogos (como la fotografía del fondo de ojo, la autoflorescencia del fondo, la fluoresceína y la angiografía con verde de indocianina), la OCT de dominio espectral puede ser la herramienta de imagen no invasiva más utilizada en la práctica clínica. Si bien antaño se consideraba un lujo, la OCT se ha convertido en un pilar de la actividad oftalmológica y en una herramienta indispensable de nuestra consulta.

East Bay Retina Consultants depende mucho de la captura de imágenes integrada como parte del flujo de trabajo para cada paciente. En este sentido, estamos participando activamente en varios ensayos clínicos e investigaciones sobre imagenología. La captura de imágenes mediante OCT ha permitido a nuestras consultas atender a un mayor número de pacientes con mayor precisión y eficiencia en el diagnóstico. Entre las tecnologías complementarias de imagenología utilizadas en nuestra consulta, los avances en la captura de imágenes de campo ultraamplio, como el ZEISS CLARUS 700, han hecho posible obtener imágenes de alta calidad y de colores fieles, al tiempo que combinan en un solo dispositivo múltiples modalidades de captura de imágenes como la autoflorescencia del fondo, la fotografía externa del segmento anterior y la fluoresceína.

La coordinación del flujo de pacientes para priorizar la captura de imágenes antes de que el paciente entre en la sala de consulta ayuda a evitar un movimiento excesivo e innecesario en la clínica y puede eliminar los atascos en el centro. Esto es especialmente importante cuando la clínica atiende a un alto volumen de pacientes, algunos de los cuales tienen problemas de movilidad, y ahora es incluso más importante durante la pandemia de Covid-19 para minimizar la exposición y aumentar las distancias sociales.

Por desgracia, muchos pacientes se perdieron en el seguimiento durante la pandemia de Covid-19 y no recibieron la atención necesaria. A pesar del cierre temporal de consultas, la captura de imágenes oftalmológicas desempeñó un papel integral en la generalización del uso de la telemedicina en la oftalmología. Si bien la mayoría de los médicos no pudieron atender a su volumen habitual de pacientes en el momento álgido de la pandemia, la captura de imágenes oftalmológicas permitió hacer un seguimiento a distancia de las patologías de la retina y ayudó a complementar las llamadas de telemedicina entre médicos y pacientes.

En nuestro flujo de trabajo de pacientes, confiamos en la captura de imágenes oftalmológicas como una excelente herramienta para educar a los pacientes sobre su enfermedad de la retina. La captura se realiza antes de que el paciente esté en la sala de consulta, utilizando nuestros médicos un monitor independiente con un software de visualización a distancia para guiar a los pacientes a través de sus imágenes y ayudarles a entender el diagnóstico, la progresión y el estado de su enfermedad. La OCT en concreto no solo nos ayuda a determinar los tratamientos necesarios para nuestros pacientes, sino que también nos proporciona ayudas visuales para explicar el pronóstico y lo que se puede esperar en cuanto a tratamientos futuros o progresión.

Por ejemplo, cuando un paciente con AMD o desgarro de la retina ve una foto o una imagen de su ojo, comprende mejor el proceso de la enfermedad y la gestión y el tratamiento necesarios a los que se somete. Sin una representación visual de la anatomía ocular, es posible que los pacientes no entiendan su tratamiento ni se atengan plenamente a él. La isquemia retiniana, evaluada mediante fluoresceína o angio-OCT, también puede ayudar a explicar la disminución de la agudeza visual con la mejor corrección en pacientes con exámenes clínicos que, por lo demás, no son significativos.
En East Bay Retina Consultants también nos hemos embarcado en varios ensayos clínicos que usan la captura de imágenes para evaluar los resultados del tratamiento en distintas enfermedades retinianas. La captura de imágenes oftalmológicas es ahora un pilar de los ensayos clínicos. Ya sea la OCT para evaluar el grosor foveal central o la autoflorescencia del fondo para medir el crecimiento de la atrofia geográfica, la captura de imágenes sirve para determinar un criterio de valoración primario objetivo. A diferencia de los ensayos clínicos de hace años, los resultados subjetivos como la agudeza visual ya no son siempre el criterio de valoración primario que utilizan los investigadores. Al permitir la evaluación objetiva de los cambios estructurales de la retina, los médicos e investigadores pueden determinar mejor las actuaciones para el tratamiento de la patología retiniana. La investigación en captura de imágenes ha desempeñado un papel importante en la mejora del diagnóstico y el tratamiento de una amplia variedad de enfermedades retinianas.