Segundo tratamiento no quirúrgico
RETOS ENDODÓNTICOS EN ODONTOLOGÍA

Segundo tratamiento no quirúrgico

Segundo tratamiento no quirúrgico1

La realización de un segundo tratamiento endodóntico se considera uno de los procedimientos más complicados en endodoncia. En estas situaciones, el OPMI es esencial.

Dr. en med. dent. Tomas Lang

Sin utilizar un microscopio dental, resulta prácticamente imposible encontrar todos los conductos radiculares y observar con el nivel de detalle que se precisa. Cuando hay que realizar un segundo tratamiento debido a la omisión de conductos, a la rotura de instrumentos o a empastes defectuosos, el aumento y los modos de luz de EXTARO 300 son fundamentales para que pueda llevar a cabo los pasos de trabajo con precisión y garantizar que el tratamiento sea lo menos invasivo posible.

Dr. en med. dent. Tomas Lang Sirius Endo, Essen, Alemania

Beneficios del uso del OPMI en un segundo tratamiento no quirúrgico2

Extracción de restauraciones, postes y materiales de muñones existentes (especialmente útil para la extracción de muñones de composite)

Radiografía preoperatoria de primer premolar superior derecho con postes metálicos
Radiografía preoperatoria de primer premolar superior derecho con postes metálicos
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Extracción intracoronal del poste y del muñón conservando la corona. El poste se extrae con ultrasonidos.
Extracción intracoronal del poste y del muñón conservando la corona. El poste se extrae con ultrasonidos.
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido

Extracción de instrumentos fracturados y evaluación de limas para evitar rotura

Evaluación de las limas

La evaluación de las limas manuales de acero inoxidable y las limas rotativas de NiTi con aumento e iluminación mejorada es una forma excelente y rápida de identificar si las limas se están debilitando y hay riesgo de que se separen. El odontólogo debe comprobar si las limas tienen estrías con enrollamiento excesivo (estrías demasiado cerca las unas de las otras) o desenrolladas (el espacio entre las estrías aumenta, lo que hace que parezca brillante bajo una iluminación mejorada). Al detectar esto, se reduce la probabilidad de que las limas se separen. Resulta mucho más fácil identificar estos puntos débiles en una lima si se observa con aumento.

Radiografía preoperatoria del primer molar superior derecho con dos instrumentos fracturados
Radiografía preoperatoria del primer molar superior derecho con dos instrumentos fracturados
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Radiografía posoperatoria de la misma pieza dental tras haber extraído los instrumentos con ultrasonidos bajo el control mediante el OPMI. Obsérvese que los conductos estaban curvados en dirección bucopalatina.
Radiografía posoperatoria de la misma pieza dental tras haber extraído los instrumentos con ultrasonidos bajo el control mediante el OPMI. Obsérvese que los conductos estaban curvados en dirección bucopalatina.
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
La punta ultrasónica Endo Success ET 25 se ha precurvado para mejorar la visibilidad a la hora de extraer los instrumentos fracturados.
La punta ultrasónica Endo Success ET 25 se ha precurvado para mejorar la visibilidad a la hora de extraer los instrumentos fracturados.
Lima rotativa deformada observada con gran aumento bajo el OPMI

Evaluación y reparación de perforaciones

Evaluación y corrección de perforaciones

La capacidad de visualizar e identificar el alcance exacto de una perforación ayuda a determinar las opciones de tratamiento y el pronóstico, y permite reparar la zona.

Obturación del ápice con MTA

El MTA es un material excelente para la reparación de perforaciones y el sellado de agujeros apicales grandes. El material puede colocarse con un gran control cuando se utiliza el OPMI para asegurar que no queden huecos.

Conducto y perforación después de la extracción
Conducto y perforación después de la extracción
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Obturación radicular y matriz de colágeno
Obturación radicular y matriz de colágeno
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Reparación de perforación con MTA
Reparación de perforación con MTA
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido

Extracción de materiales existentes de obturación radicular

Radiografía preoperatoria de dos incisivos inferiores con obturaciones radiculares apicales de punta de plata
Radiografía preoperatoria de dos incisivos inferiores con obturaciones radiculares apicales de punta de plata
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Radiografía posoperatoria de incisivos inferiores tras retirar las puntas de plata
Radiografía posoperatoria de incisivos inferiores tras retirar las puntas de plata
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
El OPMI se utilizó para posicionar y acoplar dos limas Hedstrom alrededor de las puntas de plata.
El OPMI se utilizó para posicionar y acoplar dos limas Hedstrom alrededor de las puntas de plata.
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Resección de tejido del istmo entre los conductos mesiales de un molar inferior mediante limas K activadas por ultrasonidos
Resección de tejido del istmo entre los conductos mesiales de un molar inferior mediante limas K activadas por ultrasonidos
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido

Resección del tejido necrótico y de los materiales de obturación radicular residuales tras la nueva preparación de los conductos radiculares

Resección de tejido del istmo entre los conductos mesiales de un molar inferior mediante limas K activadas por ultrasonido.

Lidiar con salientes y bloqueos

Cálculo pulpar en el conducto palatino adyacente a la obturación radicular
Cálculo pulpar en el conducto palatino adyacente a la obturación radicular
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Cálculo pulpar parcialmente extraído del conducto
Cálculo pulpar parcialmente extraído del conducto
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Se ha omitido el conducto MB2.
Se ha omitido el conducto MB2.
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido
Imagen cortesía de: Dr. Tony Druttman, Reino Unido

Ubicación de conductos omitidos

Se ha omitido el conducto MB2.

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  • 1

    Cangas, Haas, Druttman, ZEISS: Microscopic Dentistry – A Practical Guide, EN_30_200_0149I, 92, 2014

  • 2

    Cangas, Haas, Druttman, ZEISS: Microscopic Dentistry – A Practical Guide, EN_30_200_0149I, 91-95, 2014