Cirugía guiada por fluorescencia para tumores intrarraquídeos

Trasfondo:
Los tumores intraespinales son poco frecuentes y normalmente aparecen con mejora de contraste en la IRM debido a una barrera hematoencefálica dañada. La finalidad de los dos vídeos intraoperatorios es mostrar las ventajas de la resección guiada por fluoresceína de un meningioma torácico yuxtamedular intraespinal y un ependimoma cervical intramedular intraespinal de grado II de la OMS.

Métodos:
Dos pacientes (dos mujeres, de 65 y 84 años de edad) recibieron 5-10 mg/kg de peso corporal administrado de forma intravenosa poco después de la anestesia. La eliminación del tumor se realizó de forma microquirúrgica con una incisión dural en la línea media bajo neuromonitorización intraoperatoria (MEP, SSEP) con un microscopio ZEISS KINEVO 900 equipado con un filtro YELLOW 560.

Resultados:
Ambos tumores mostraron una fuerte mejora con fluoresceína, facilitando la visualización del tumor y la resección al mejorar la discriminación entre el tumor y la duramadre y la médula espinal sanas. Ambos tumores se pudieron extirpar completamente. En el ependimoma intramedular, la fluoresceína resultó especialmente útil tras la eliminación del tumor para comprobar los restos del tumor en la cavidad tumoral residual. En el meningioma, la fluoresceína optimizó la visualización y la resección de la cola dural, que también mostró una fuerte fluorescencia bajo el filtro YELLOW. No se produjeron efectos adversos. La captura de IRM posoperatoria y el seguimiento (3 y 30 meses tras la operación) mostraron una eliminación completa del tumor en ambas pacientes sin evidencias de recurrencia del tumor.

Conclusión:
La resección de tumores intraespinales guiada por fluoresceína intra y extramedular se puede realizar de forma segura y efectiva mejorando la visualización y la resección del tumor.