Optimisation des flux de tâches de la rétine grâce à l'OCT et l'imagerie grand champ – Dr Jesse Jung

Fondé en 1967 par le Dr George F. Hilton, l'un des fondateurs de la rétinopexie pneumatique, East Bay Retina Consultants, Inc. est au service de la communauté d'East Bay depuis plus de 50 ans. Dévoués, nos spécialistes vitréo-rétiniens certifiés par le conseil d'administration s'engagent avec compassion envers les patients et les médecins référents.

Notre cabinet fut le premier de l'East Bay à se spécialiser dans les maladies rétiniennes médicales et chirurgicales et offre aujourd'hui encore les meilleurs soins possibles, développant continuellement des traitements de pointe. Nos cinq sites dans l'East Bay s'appuient beaucoup sur les technologies d'imagerie ophtalmique telles que l'OCT spectral domain et l'imagerie ultra-grand champ pour optimiser le diagnostic et la gestion des maladies de la rétine et améliorer les soins aux patients.

L'OCT est considéré comme la norme de soins pour la gestion de la plupart des maladies rétiniennes. Il existe une myriade de technologies d'imagerie à la disposition des rétinologues – notamment la photographie du fond d'œil, l'autofluorescence du fond d'œil (FAF), l'angiographie à la fluorescéine (FA) et à l'indocyanine (ICGA) –, mais l'OCT spectral domain est probablement l'outil d'imagerie non invasif le plus utilisé dans la pratique clinique. Alors qu'il était autrefois considéré comme un luxe, l'OCT est devenu un pilier de la pratique ophtalmique et un outil indispensable à notre travail.

East Bay Retina Consultants s'appuie beaucoup sur l'imagerie intégrée dans le cadre du flux de tâches de chaque patient. Au sein de nos cabinets, nous participons activement à divers essais cliniques et recherches en imagerie. L'imagerie OCT nous a permis de mieux gérer un plus grand nombre de patients avec une précision et une efficacité diagnostique accrues. Parmi les technologies d'imagerie supplémentaires utilisées dans notre cabinet, les progrès de l'imagerie à champ ultra-large notamment avec ZEISS CLARUS 700, ont permis de capturer des images de haute qualité, fidèles aux couleurs, en combinant dans un seul appareil plusieurs modalités d'imagerie, dont le FAF, la photographie externe du segment antérieur et l'AF.

Coordonner le flux des patients pour donner la priorité à l'imagerie avant que le patient n'entre dans la salle d'examen permet d'éviter les déplacements excessifs et inutiles dans le cabinet et d'éliminer les impasses dans le flux clinique. C'est primordial lorsque les cabinets reçoivent un grand nombre de patients, dont certains peuvent avoir des difficultés à se mouvoir, et encore plus important pendant la pandémie de Covid-19 pour minimiser l'exposition et maximiser la distance sociale.

Malheureusement, de nombreux patients n'ont pas eu de visites de suivi lors de la pandémie de Covid-19 et n'ont pas reçu les soins dont ils avaient besoin. Malgré la fermeture temporaire des cabinets, l'imagerie ophtalmique a joué un rôle essentiel dans la généralisation de la télémédecine en ophtalmologie. Si, au plus fort de la pandémie, la plupart des cliniciens n'étaient pas en mesure de voir leur volume habituel de patients, l'imagerie ophtalmique a permis de surveiller à distance les pathologies rétiniennes en complément des appels de télémédecine entre les médecins et leurs patients.

Dans le cadre de notre travail avec les patients, nous nous appuyons sur l'imagerie ophtalmique. C'est un excellent outil pour informer les patients sur la maladie rétinienne dont ils souffrent. L'imagerie est réalisée avant que le patient ne s'installe dans la salle d'examen, et nos médecins utilisent un moniteur séparé avec un logiciel d'examen à distance pour expliquer les images et aider les patients à comprendre leur diagnostic, l'évolution et l'état de leur maladie. Non seulement l'OCT nous aide à déterminer les traitements nécessaires pour nos patients, mais il nous fournit également des aides visuelles pour expliquer leur pronostic et les attentes relatives aux traitements futurs ou d'évolution.

Par exemple, lorsqu'un patient atteint d'AMD ou d'une déchirure de la rétine voit une photo ou une image de son propre œil, il comprend mieux le processus de la maladie, sa prise en charge et le traitement à suivre. Sans représentation visuelle de l'anatomie oculaire, les patients risquent de ne pas comprendre ou de ne pas respecter pleinement leur traitement. L'ischémie rétinienne, évaluée par FA ou OCT-A, peut également contribuer à expliquer la diminution de l'acuité visuelle mieux corrigée chez des patients dont les examens cliniques sont par ailleurs sans particularité.
À East Bay Retina Consultants, nous avons également participé à de nombreux essais cliniques qui utilisent l'imagerie pour évaluer les résultats du traitement de diverses maladies rétiniennes. L'imagerie ophtalmique est désormais un pilier des essais cliniques. Qu'il s'agisse de l'OCT pour évaluer l'épaisseur de la fovéa centrale ou du FAF pour mesurer la croissance de l'atrophie géographique, l'imagerie sert à déterminer un critère primaire objectif. Contrairement aux essais cliniques des années passées, les résultats subjectifs tels que l'acuité visuelle seule ne sont plus toujours le principal critère d'évaluation utilisé par les chercheurs. L'évaluation objective des changements structurels de la rétine permet aux cliniciens et chercheurs de déterminer sur des bases plus solides le meilleur cours de traitement des pathologies rétiniennes. La recherche en imagerie a joué un rôle important dans l'amélioration des méthodes de diagnostic et de traitement des maladies rétiennes par les cliniciens.