DÉFIS EN CHIRURGIE RACHIDIENNE

Choisir la bonne visualisation pour la MISS

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Défi clinique

Méthodes  de visualisation dans la MISS : microscope, endoscope ou loupes ?

Les méthodes de visualisation diffèrent en termes de qualité de visualisation, d'ergonomie offerte au chirurgien ainsi que de propriétés de la documentation numérique. Par rapport à un endoscope, un système de visualisation avancée fournit un grossissement et un éclairage supérieurs qui permettent au chirurgien de se concentrer au maximum et de traiter la pathologie sans affecter les tissus sains environnants.¹ Ce système offre également une distance focale plus longue et une meilleure perception de la profondeur qu'un endoscope,¹ et il ne prend pas de place dans la petite ouverture chirurgicale.

Les troubles musculosquelettique résultant des longues heures passées à opérer sont de plus en plus reconnus. Plus de 60 % des chirurgiens du rachis souffrent de douleurs lombaires, et 59 % de douleurs cervicales.¹ C'est presque trois fois plus que dans la population générale. Par rapport aux loupes, un système de visualisation avancée permet au chirurgien d'adopter une posture verticale qui maintient une bonne position de la nuque et du dos et réduit les tensions1. Ils sont flexibles et faciles à manœuvrer2. Contrairement aux loupes, un système de visualisation avancée avec écran vidéo permet au chirurgien de partager ce qu'il voit, à toute l'équipe chirurgicale de suive l'intervention, et aux étudiants d'observer et d'apprendre¹.
 

C'est ainsi que le microscope opératoire a vraiment changé ma façon d'opérer [...]. Il présente selon moi un intérêt certain, non seulement pour la MISS, mais également du point de vue de ergonomie et de la maîtrise techniques de la chirurgie. Et je pense qu'en conséquence, le facteur fatigue [...], l'espérance de vie d'un chirurgien du rachis [...] se sont considérablement améliorés. C'est un outil indispensable à mes yeux.

Dr Anand Veeravagu

Professeur adjoint de neurochirurgie et de chirurgie orthopédique, directeur du service de neurochirurgie mini-invasive, Université de Stanford, Stanford, États-Unis
SOLUTION ZEISS

Système ZEISS de visualisation avancée pour la MISS

La microchirurgie et l'approche minimalisée peuvent être réalisées au moyen d'une aide visuelle et d'un système optique qui permet au chirurgien de travailler dans un espace très étroit. Différents facteurs entrent en ligne de compte dans le choix d'un système de visualisation, tels que les besoins et les exigences quotidiennes du chirurgien, sa spécialité et son positionnement dans le bloc opératoire.
Il reste néanmoins des défis associés à la MISS, par exemple la proximité de la moelle épinière, le travail dans un canal étroit avec un champ d'observation réduit, l'utilisation d'instruments longs, le besoin de stabilité et les problèmes d'ergonomie en cas d'utilisation de loupes ou d'absence de grossissement. En privilégiant le bon équipement, le chirurgien peut améliorer les résultats de ses patients.

Un système de visualisation avancée entièrement intégré offre les avantages suivants :

  • visualisation améliorée avec grossissement stéréoscopique et éclairage supérieur2
  • excellente ergonomie grâce à la flexibilité et maniabilité permettant au chirurgien de travailler dans une position verticale confortable sans se fatiguer la nuque ou le bas du dos2
  • documentation numérique pour enregistrer, documenter et analyser les interventions

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Plus de défis en chirurgie rachidienne


  • 1

    Wood M. The role of the surgical microscope in modern MISS. Becker’s Spine Review 2016. Available at: https://www.beckersspine.com/spine/item/32515-the-role-of-the-surgical-microscope-in-modern-mis-spine-drs-k-d-riew-michael-mayer-roger-haertl-mohd-hisam-muhamad-ariffin-share-their-experiences.html

  • 2

    Damodaran O et al. Microscope in modern spinal surgery: advantages, ergonomics and limitations. ANZ J Surg 2013;83:211–214