Localisation des canaux radiculaires

L'anatomie du canal radiculaire des dents peut fortement varier et la non-détection de canaux est une cause majeure d'échec du traitement du canal radiculaire. Les canaux fréquemment oubliés sont le canal MB2 des molaires maxillaires et, dans une moindre mesure, le canal médio-mésial des molaires mandibulaires, le canal buccal des incisives inférieures et les deuxième et troisième canaux des prémolaires.¹

L'un des plus grands défis en endodontie consiste à localiser les canaux, en particulier les canaux calcifiés. Ceux-ci se sclérosent de la coronale à l'apicale et plusieurs millimètres de dentine sclérosées doivent parfois être retirés avant que le canal ne soit identifié.²

• Les canaux de petite taille peuvent être localisés à l'aide de l'OPMI à un grossissement supérieur et avec un éclairage moyen à élevé.
• Les canaux MB2 sont souvent sclérosés dans la chambre pulpaire et requièrent l'utilisation de fraises rondes de petit diamètre, de taille chirurgicale et à vitesse ralentie ou de pointeurs à ultrasons.
• Afin d'améliorer le niveau de précision, l'extrémité de la fraise ou de l'instrument à ultrasons doit être visible tout au long de la phase de localisation du canal. 
• Les pointeurs souples à ultrasons pré-incurvés s'avèrent particulièrement utiles dans ces situations.
• Une fois les canaux localisés, de très petites limes manuelles doivent être utilisées pour négocier l'accès aux canaux.