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Retraitement non chirurgical
LES DÉFIS DE L'ENDODONTIE EN DENTISTERIE

Retraitement non chirurgical

Retraitement non chirurgical1

Le retraitement endodontique est considéré comme l'une des interventions les plus complexes en endodontie. Dans ces situations particulières, le recours à l'OPMI est essentiel.
Dr. med. dent. Tomas Lang

Il est quasiment impossible de détecter la totalité des canaux radiculaires et de voir le niveau de détail nécessaire sans recourir à un microscope dentaire. Lorsqu'un retraitement s'avère nécessaire suite à l'omission de canaux, au bris d'instruments ou à des obturations défectueuses, le grossissement et les modes d'éclairage d'EXTARO 300 sont cruciaux pour réaliser les différentes étapes de travail avec la plus grande précision et réaliser le traitement le moins invasif possible.

Dr. med. dent. Tomas Lang

Sirius Endo, Essen, Allemagne

Les avantages de l'OPMI dans le retraitement non chirurgical2

Enlèvement de restaurations antérieures, de pivots coulés (particulièrement utile pour le retrait des moignons dentaires composites)

Radiographie préopératoire de la première prémolaire supérieure droite indiquant la présence de tenons métalliques
Radiographie préopératoire de la première prémolaire supérieure droite indiquant la présence de tenons métalliques
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Retrait intracoronaire du pivot coulé avec maintien de la couronne. Le tenon est retiré par ultrasons.
Retrait intracoronaire du pivot coulé avec maintien de la couronne. Le tenon est retiré par ultrasons.
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni

Retrait d'instruments brisés et évaluations des limes pour éviter les cassures

Évaluation des limes

L'évaluation sous grossissement et éclairage renforcé des limes manuelles en acier inoxydable et des limes rotatives en NiTi est un excellent moyen de déterminer rapidement une éventuelle fragilisation et un risque de détachement. Le dentiste doit rechercher les goujures de lime trop enroulées (goujures trop proches les unes des autres) ou les goujures déroulées (l'espace entre les goujures augmente, ce qui les fait paraître brillantes sous un éclairage renforcé). L'identification de ces phénomènes aide à réduire le risque de détachement des limes. Il est beaucoup plus simple d'identifier ces points faibles sur une lime examinée sous grossissement.

Radiographie préopératoire de la première molaire supérieure droite indiquant la présence de deux instruments brisés
Radiographie préopératoire de la première molaire supérieure droite indiquant la présence de deux instruments brisés
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Radiographie postopératoire de la même dent après le retrait des instruments à l'aide d'instruments à ultrasons contrôlés sous l'OPMI. Il est à noter que les canaux sont incurvés dans le sens bucco-palatin.
Radiographie postopératoire de la même dent après le retrait des instruments à l'aide d'instruments à ultrasons contrôlés sous l'OPMI. Il est à noter que les canaux sont incurvés dans le sens bucco-palatin.
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Le pointeur à ultrasons Endo Success ET 25 a été pré-incurvé afin d'améliorer l'accès visuel pour permettre le retrait des instruments brisés.
Le pointeur à ultrasons Endo Success ET 25 a été pré-incurvé afin d'améliorer l'accès visuel pour permettre le retrait des instruments brisés.
Lime rotative déformée vue à fort grossissement sous l'OPMI

Évaluation et réparation de perforations

Évaluation et prise en charge des perforations

La possibilité de visualiser et de déterminer l'étendue exacte d'une perforation aide à déterminer les options de traitement et le pronostic, et favorise la réparation du site concerné.

Bouchon apical de MTA

Le MTA est un excellent matériau pour la réparation de perforations et le scellement de larges foramens apicaux. Le matériau peut être mis en place de manière très maîtrisée à l'aide de l'OPMI afin de garantir l'absence de vides.

Canal et perforation après retrait d'un tenon
Canal et perforation après retrait d'un tenon
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Obturation radiculaire et matrice de collagène
Obturation radiculaire et matrice de collagène
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Réparation de la perforation avec MTA
Réparation de la perforation avec MTA
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni

Enlèvement de matériaux d'une obturation radiculaire antérieure

Radiographie préopératoire de deux incisives inférieures avec obturations radiculaires à pointe argentée sur l'apex
Radiographie préopératoire de deux incisives inférieures avec obturations radiculaires à pointe argentée sur l'apex
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Radiographie postopératoire des incisives inférieures indiquant le retrait des pointes argentées
Radiographie postopératoire des incisives inférieures indiquant le retrait des pointes argentées
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
On s'est servi de l'OPMI pour positionner et introduire deux limes Hedstrom autour des pointes argentées.
On s'est servi de l'OPMI pour positionner et introduire deux limes Hedstrom autour des pointes argentées.
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Enlèvement de tissu de l'isthme situé entre les canaux mésiaux d'une molaire inférieure à l'aide de limes K alimentées par ultrasons
Enlèvement de tissu de l'isthme situé entre les canaux mésiaux d'une molaire inférieure à l'aide de limes K alimentées par ultrasons
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni

Enlèvement de tissu nécrosé et de résidus de matériaux d'obturation radiculaire après l'étape de repréparation des canaux radiculaires

Enlèvement de tissu de l'isthme situé entre les canaux mésiaux d'une molaire inférieure à l'aide de limes K alimentées par ultrasons.

Résolution des difficultés liées aux épaulements et oblitérations

Pulpolithe dans le canal palatin adjacent à l'obturation radiculaire
Pulpolithe dans le canal palatin adjacent à l'obturation radiculaire
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Pulpolithe partiellement retirée du canal
Pulpolithe partiellement retirée du canal
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
Le canal MB2 a été omis.
Le canal MB2 a été omis.
Image fournie avec l'aimable autorisation du Dr Tony Druttman, Royaume-Uni
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Localisation des canaux omis

Le canal MB2 a été omis.

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    Cangas, Haas, Druttman, ZEISS: Microscopic Dentistry – A Practical Guide, EN_30_200_0149I, 91-95, 2014