Migliorare l’efficienza e i flussi di lavoro nella gestione del glaucoma con la diagnostica integrata nel mio studio privato – Dr. Douglas Liva

Che si pratichi la professione da pochi o molti anni, la tendenza al miglioramento dell’efficienza e dei flussi di lavoro è sempre al centro dell’attenzione dei medici. È un bene per i pazienti, per lo staff e, di conseguenza, per lo studio. Questo è particolarmente importante per i piccoli studi privati con molti pazienti come il mio, dove lavoro in tandem con un solo optometrista. Di conseguenza, è fondamentale lavorare nel modo più efficiente possibile quando si tratta di fornire assistenza e di sfruttare i dati raccolti attraverso esami e test diagnostici per prendere decisioni cliniche.

Un altro strumento importante nel nostro studio è ovviamente la tomografia a coerenza ottica (OCT). L’OCT ci permette di vedere i cambiamenti in un modo che i campi visivi non mostrano, cioè come struttura rispetto alla funzione. Ciò fornisce un altro livello di dati che possiamo includere nella nostra analisi.

Permette inoltre di osservare il campo visivo e di confrontarlo con quello dell’OCT. Cosa dicono questi test? Sono concordi? Sono in disaccordo?

I dati non sono altro che numeri. Si ottiene lo strato di fibre nervose, lo spessore medio, i quadranti
e il rapporto coppa-disco: tutti questi dati sono di fondamentale importanza nel mio flusso di lavoro.

La sfida è rappresentata dal fatto che, tutti questi referti – sia che si tratti di un campo visivo, di un OCT o di qualsiasi altro tipo di imaging – producono una serie di numeri. Cosa fare con tutti questi numeri? E come gestire tutti questi numeri in anni di test?

Il primo passo è l’acquisizione dei dati, e con i test del campo visivo e l’OCT siamo riusciti a farlo in modo eccellente. La seconda fase, che spesso è quella più impegnativa, consiste nel prendere quei dati e analizzarli per prendere decisioni.

Con Glaucoma Workplace, è possibile richiamare immediatamente dati e risultati. Si può vedere se la coppa è diventata più grande, perché è contrassegnata da un segno rosso o giallo. Si può vedere la differenza nei grafici poiché è codificata a colori. Acquisisce una quantità infinita di informazioni da tutti i miei strumenti diagnostici e mi dice esattamente quello che mi serve sapere. Francamente non potrei più farne a meno, e mi sembra incredibile quando ripenso ai tempi in cui bisognava eseguire tutto manualmente.

Posso solo immaginare quanto sarebbe facile, senza Glaucoma Workplace, non cogliere informazioni importanti, perché oggi nessuno può permettersi di dedicare molto tempo all’analisi. Certo, potremmo fare il lavoro di Glaucoma Workplace stampando i test e analizzando la progressione seduti al tavolo per studiare le carte, ma chi ha tempo per questo?

Tuttavia, il fatto che Glaucoma Workplace mi permetta di passare meno tempo con il paziente, non significa che la mia analisi sia di qualità inferiore. Anzi, proprio il contrario, e questo è il vero potere di Glaucoma Workplace.

Non solo FORUM e Glaucoma Workplace migliorano drasticamente il mio flusso di lavoro, l’efficienza e il processo decisionale clinico, ma hanno anche aiutato a migliorare la compliance dei miei pazienti. Nel mio studio ho un computer con due schermi da 27 pollici: uno che contiene le mie normali cartelle cliniche elettroniche e un altro con FORUM. Così posso utilizzare una foto del fondo oculare per mostrare al paziente dove è stata rilevata la patologia e allo stesso tempo mostrargli anche la sua progressione.

Se presento otto risultati OCT e ognuno di essi non mostra alcuna differenza, e poi, all’improvviso, si vede un po’ di giallo e poi il giallo si trasforma in rosso, è ovvio che c’è una progressione. Quindi il paziente sa che bisogna fare qualcosa. Se devo aggiungere un altro farmaco oppure eseguire un intervento chirurgico con il laser o un altro tipo di intervento, è molto più semplice ottenere il consenso del paziente, perché capisce la ragione per cui lo sto facendo.

Spiego sempre ai miei pazienti esattamente quali sono le mie motivazioni e FORUM è lo strumento più adatto a questo scopo.

La decisione di trattare il glaucoma è importante così come altrettanto importante è la decisione di non trattarlo. A volte, decidere se un paziente è affetto o meno da glaucoma o prevedere se svilupperà o meno un glaucoma può essere estremamente difficile. Preferisco non trattare i pazienti se non è necessario o se non sono sicuro che svilupperanno il glaucoma.

Oggi, la tecnologia di cui disponiamo nell’OCT e nel campo visivo – in particolare con il contributo di SITA 24-2C – ci offre gli strumenti per prendere decisioni attive nella cura del paziente, anche quando la decisione è quella di rimandare la terapia. Per decidere di non trattare, ho bisogno di dati a sostegno della mia scelta. Con un’analisi longitudinale approfondita, un’indagine accurata dei test precedenti per un confronto e l’aggiunta di SITA 24-2C che controlla i 10 gradi centrali in modo ancora più approfondito rispetto al normale 24-2, mi sento molto più sicuro nel prendere queste decisioni.

Quindi ora, se ho un paziente con pressioni più alte, ma l’OCT rimane invariato e i campi visivi sono normali, non mi sento in obbligo di iniziare una terapia. A questo tipo di paziente dico che forse dovrò trattarlo in futuro, ma ogni anno di non trattamento è un anno in più in cui il paziente non deve sostenere le spese per i farmaci o per la terapia, i fastidi e gli effetti collaterali dei farmaci.