Ottimizzazione dei flussi di lavoro della retina con OCT e imaging widefield – Dr. Jesse Jung

Fondata nel 1967 dal Dr. George F. Hilton, uno dei fondatori originali della retinopessia pneumatica, East Bay Retina Consultants, Inc. serve la comunità di East Bay da oltre 50 anni. Sulla base del principio del servizio compassionevole, i nostri specialisti vitreoretinici certificati si impegnano nei confronti di ogni singolo paziente e dei medici di riferimento nella comunità.

In qualità di primo ambulatorio retinico della East Bay, ci dedichiamo a fornire la migliore assistenza possibile e a sviluppare continuamente trattamenti all’avanguardia per le patologie retiniche, sia mediche che chirurgiche. Con cinque sedi nella East Bay, puntiamo molto sulle tecnologie di imaging oftalmico come l’OCT a dominio spettrale e l’imaging ultra-widefield per ottimizzare la diagnosi e la gestione delle patologie retiniche e migliorare la cura dei pazienti.

L’OCT è considerato lo standard di cura per la gestione della maggior parte delle malattie retiniche. Nonostante la miriade di tecnologie di imaging a disposizione dei retinologi – tra cui la fotografia del fondo oculare, l’autofluorescenza del fondo oculare (FAF) e l’angiografia con fluoresceina (FA) e indocianina (ICGA) – l’OCT a dominio spettrale è probabilmente lo strumento di imaging non invasivo più utilizzato nella pratica clinica. Un tempo considerato un bene di lusso, l’OCT è diventato oggi un pilastro della pratica oftalmica e uno strumento indispensabile nel nostro studio.

East Bay Retina Consultants si affida saldamente all’imaging integrato come parte del flusso di lavoro per ogni paziente e partecipa attivamente a vari trial clinici e alla ricerca sull’imaging. L’imaging OCT ha permesso ai nostri ambulatori di gestire meglio un numero maggiore di pazienti con maggiore accuratezza diagnostica ed efficienza. Tra le ulteriori tecnologie di imaging utilizzate nel nostro studio, i progressi nell’imaging ultra-widefield, come ZEISS CLARUS 700 hanno reso possibile l’acquisizione di immagini di alta qualità, fedeli ai colori, combinando in un unico dispositivo più modalità di imaging come la FAF, la fotografia esterna del segmento anteriore e la FA.

Coordinare il flusso dei pazienti per dare priorità alla diagnostica per immagini prima che il paziente entri nella sala esami, aiuta a evitare movimenti eccessivi e non necessari nei locali, eliminando colli di bottiglia durante i processi clinici. Questo è particolarmente importante per gli ambulatori che ricevono un alto volume di pazienti, alcuni dei quali possono avere problemi di mobilità, ed è ancora più rilevante ora, durante la pandemia da Covid-19, per ridurre al minimo la possibile esposizione al contagio e massimizzare il distanziamento sociale.

Purtroppo, durante la pandemia da Covid-19, molti pazienti non sono stati adeguatamente seguiti e non hanno ricevuto le cure necessarie. Nonostante la chiusura temporanea degli studi medici, la diagnostica per immagini oftalmica ha svolto un ruolo fondamentale nel promuovere l’uso diffuso della telemedicina in oftalmologia. Al culmine della pandemia, mentre la maggior parte dei medici non era in grado di vedere il proprio volume di pazienti tipico, l’imaging oftalmico ha permesso il monitoraggio a distanza delle patologie retiniche dei pazienti e ha contribuito a integrare le chiamate di telemedicina tra medici e pazienti.

Nel nostro flusso di lavoro con i pazienti, facciamo ricorso all’imaging oftalmico per informare i pazienti sulla loro particolare patologia retinica. La diagnostica per immagini viene eseguita prima che il paziente si accomodi nella sala visite. I nostri medici utilizzano un monitor con un software di revisione a distanza per guidare i pazienti attraverso le immagini e aiutarli a comprendere la diagnosi, l’evoluzione e lo stato della malattia. L’OCT, in particolare, ci aiuta non solo a determinare i trattamenti necessari per i nostri pazienti, ma ci fornisce un aiuto visivo per spiegare la loro prognosi e cosa aspettarsi in termini di trattamenti futuri o di progressione.

Ad esempio, quando un paziente affetto da AMD o da una lacerazione retinica vede una foto o un’immagine del proprio occhio, è in grado di comprendere meglio il processo della malattia, nonché la necessaria gestione e cura a cui viene sottoposto. Senza una rappresentazione visiva dell’anatomia oculare, i pazienti potrebbero non comprendere o non rispettare pienamente il trattamento. L’ischemia retinica, valutata tramite FA o OCT-A, può anche aiutare a spiegare la diminuzione dell’acuità visiva corretta al meglio in pazienti con esami clinici altrimenti non significativi.
All’East Bay Retina Consultants siamo stati coinvolti in numerosi trial clinici che utilizzano la diagnostica per immagini per valutare i risultati del trattamento di varie malattie della retina. La diagnostica per immagini è ormai un pilastro dei trial clinici. Che si tratti di OCT per valutare lo spessore foveale centrale o di FAF per misurare la crescita dell’atrofia geografica, l’imaging serve a determinare un endpoint primario oggettivo. A differenza dei trial clinici degli anni passati, i risultati soggettivi, come la sola acuità visiva, non sono più l’endpoint primario utilizzato dai ricercatori. Grazie alla valutazione oggettiva dei cambiamenti strutturali della retina, i medici e i ricercatori sono oggi in grado di determinare le migliori pratiche per il trattamento della patologia retinica. La ricerca sull’imaging ha svolto un ruolo significativo nel migliorare il modo in cui i medici diagnosticano e trattano un’ampia varietà di malattie della retina.