Planeamento

Selecionar uma opção que permite obter uma boa acuidade visual a todas as distâncias tornou-se um objetivo comum para os pacientes a ponderar fazer tratamento com cirurgia refrativa da córnea, pois querem ver nitidamente ao longe para conduzir e ao perto e a distâncias intermédias para usar smartphones e computadores. Nem todas as opções de cirurgia refrativa para presbiopia atingiram de forma consistente este objetivo.^1,2

A monovisão convencional corrige um olho para ver ao longe e o outro para ver ao perto. Isto pode resultar em dois pontos de foco distintos e deixar um intervalo sem correção. O cérebro tem dificuldade em adaptar-se à imagem desfocada a distâncias intermédias, a chamada «Zona de distorção».³ Alguns estudos demonstram que apenas entre 59% e 67% dos pacientes conseguem tolerar a anisometropia criada pela monovisão por lentes de contacto.³ As abordagens multifocais com LASIK podem proporcionar boa visão ao perto e a distâncias intermédias, mas podem deteriorar a visão ao longe e o contraste, induzir um aumento indesejado nas aberrações de córnea e provocar encadeamento e halos.^2,4

O Laser Blended Vision é uma intervenção baseada em LASIK para correção da presbiopia que induz microanisometropia (≤1,5 D) e controla as aberrações esféricas. As aberrações esféricas são aberrações naturais que ajudam o cérebro a combinar as imagens de ambos os olhos numa visão binocular, preservando a sensibilidade ao contraste e a maioria da acuidade estereoscópica e mantendo, simultaneamente, a capacidade de acomodação do cristalino.^5,6 A maior profundidade de campo derivada da aberração esférica aumenta a amplitude de visão em cada olho, criando uma «zona de combinação», em vez da «zona de distorção», a distâncias intermédias. A combinação da visão de ambos os olhos proporciona naturalmente uma visão nítida contínua, do perto ao longe e também a distâncias intermédias.^7,8

O PRESBYOND^® Laser Blended Vision da ZEISS é uma solução personalizada planeada com um módulo de software no Refractive Workplace da ZEISS, realizado com o MEL^® 90 da ZEISS, e que utiliza um perfil de ablação asférico não-linear para criar um gradiente de força refrativa contínuo em toda a zona ótica da córnea.⁹ Proporciona aos pacientes uma visão de qualidade com dependência reduzida dos óculos a todas as distâncias.¹⁰ Os resultados dos estudos de pacientes tratados com PRESBYOND demonstram uma elevada taxa de aceitação de até 97%, com uma boa acuidade visual sem correção em toda a amplitude, do perto ao longe. Estes resultados são obtidos sem a perda de sensibilidade ao contraste e sem uma redução significativa na acuidade estereoscópica.^{11, 13}