Otimizar os fluxos de trabalho de retina com a aquisição de imagens de OCT e com amplo campo de visão - Dr. Jesse Jung

Fundada em 1967 pelo Dr. George F. Hilton, um dos criadores originais da retinopexia pneumática, a East Bay Retina Consultants, Inc. trata a comunidade de East Bay há mais de 50 anos. Com base no princípio de servir com compaixão, os nossos especialistas certificados em vítreo e retina estão empenhados em tratar cada um dos pacientes, conhecendo os oftalmologias gerais da comunidade.

Enquanto primeira clínica de retina em East Bay, continuamos dedicados em prestar os melhores cuidados e desenvolver continuamente tratamentos médicos e cirúrgicos de ponta para as doenças da retina. Com 5 instalações em East Bay, dependemos bastante nas tecnologias de aquisição de imagens em oftalmologia como a OCT de domínio espectral e as imagens com campo de visão ultra-amplo para otimizar o diagnóstico e o tratamento das doenças da retina e melhorar os cuidados prestados aos pacientes.

A OCT é considerada o padrão de cuidados para o tratamento da maioria das doenças da retina. Apesar de haver um vasto conjunto de tecnologias de aquisição de imagens disponíveis para os especialistas da retina, como a fotografia do fundo, a autofluorescência do fundo (FAF) e a angiografia de fluoresceína (FA) e de indocianina (ICGA), a OCT de domínio espectral é provavelmente a ferramenta de aquisição de imagens não invasiva mais importante na prática clínica. Apesar de já ter sido considerada um luxo, a OCT tornou-se num exame fundamental na oftalmologia e uma ferramenta indispensável na nossa clínica.

A East Bay Retina Consultants apoia-se muito na aquisição de imagens integrada como parte do fluxo de trabalho de todos os pacientes, e estamos a participar ativamente em vários ensaios clínicos e investigações em aquisição de imagens. A aquisição de imagens por OCT permitiu que as nossas clínicas tratassem melhor um maior número de pacientes, com mais exatidão de diagnóstico e eficiência. Entre as restantes tecnologias de aquisição de imagens utilizadas na nossa clínica, os avanços na aquisição de imagens com campo de visão ultra-amplo, como o ZEISS CLARUS 700, tornaram possível capturar imagens de alta qualidade, em cor real, combinando simultaneamente várias modalidades de imagem como FAF, fotografia externa do segmento anterior e FA, tudo no mesmo dispositivo.

Coordenar o fluxo de pacientes para dar prioridade à aquisição de imagens antes de o paciente entrar na sala de exame ajuda a prevenir a movimentação excessiva e desnecessária pela clínica, e pode eliminar pontos de congestionamento do fluxo da clínica. Isto é especialmente importante quando há um grande volume de pacientes, alguns dos quais podem ter problemas de mobilidade e, agora ainda mais importante devido à pandemia de Covid-19, para minimizar a exposição e maximizar o distanciamento social.

Infelizmente, o seguimento de muitos pacientes foi interrompido durante a pandemia de Covid-19 e estes pacientes não receberam os cuidados de que precisavam. Apesar do encerramento temporário das clínicas, a aquisição de imagens de oftalmologia desempenhou um papel crucial no impulsionamento da utilização da telemedicina em oftalmologia. Embora não tenha sido possível para a maioria dos médicos ter o volume de consultas típico no auge da pandemia, a aquisição de imagens em oftalmologia permitiu a monitorização das patologias de retina dos pacientes à distância e ajudou a complementar as chamadas de telemedicina dos médicos com os pacientes.

No nosso fluxo de trabalho dos pacientes, apoiamo-nos na aquisição de imagens de oftalmologia como uma ferramenta excelente para dar informações aos pacientes sobre a própria doença da retina. As imagens são adquiridas antes de o paciente ser enviado para o consultório, e os nossos médicos usam um monitor separado com software de visualização à distância para mostrar aos pacientes as imagens destes, de modo a que possam compreender o diagnóstico, progressão e estado. A OCT, em particular, não se limita a ajudar-nos a determinar os tratamentos necessários para os nossos pacientes. Dá-nos também apoios visuais para explicar o prognóstico e o que esperar do futuro, a nível dos tratamentos ou da progressão.

Por exemplo, quando um paciente com AMD ou um rasgo da retina vê uma fotografia ou imagem do próprio olho, consegue compreender o processo de doença, o seguimento necessário e tratamento a realizar. Sem uma representação visual da anatomia ocular, os pacientes podem não compreender ou cumprir na totalidade o tratamento. A isquemia da retina, avaliada por FA ou OCT-A, também pode ajudar a explicar a diminuição da acuidade visual com a melhor correção aos pacientes com exames clínicos em que, de outro modo, não há nada a apontar.
Na East Bay Retina Consultants, também estivemos envolvidos em vários ensaios clínicos que utilizam aquisição de imagens para avaliar os resultados de tratamento de várias doenças da retina. A aquisição de imagens da retina é agora fundamental nos ensaios clínicos. Quer seja a OCT para avaliar a espessura central da fóvea ou FAF para medir a evolução da atrofia geográfica, a aquisição de imagens determina um parâmetro de avaliação primário objetivo. Ao contrário dos ensaios clínicos do passado, resultados subjetivos como apenas a acuidade visual já não são o parâmetro de avaliação primário utilizado pelos investigadores. Ao ser possível avaliar objetivamente as alterações estruturais da retina, os médicos e investigadores conseguem determinar as melhores práticas para tratar as patologias a este nível. A investigação com aquisição de imagens desempenhou um papel significativo na melhoria da forma como os médicos diagnosticam e tratam várias doenças da retina.