Lentes oftálmicas com desfocagem para o Controlo da Miopia

A miopia é um erro refrativo de grande preocupação para a saúde pública global e é causada principalmente por um aumento do comprimento axial do olho. A miopia é considerada uma “epidemia global” crescente devido ao aumento da sua prevalência em todo o mundo. A miopia afeta 85 a 90% dos jovens adultos dos países asiáticos, como Singapura e Taiwan, e diz-se que afeta aproximadamente 25 a 50% dos adultos nos Estados Unidos e na Europa. ¹ A miopia pode ser classificada como baixa (quando inferior a -3D) , moderada (entre -3D e -5D) e alta (superior a -5D). Segundo Holden et al, em 2000 aproximadamente 1.406 milhões de pessoas tinham miopia (23% da população) e quase 163 milhões de pessoas com alta miopia (< -5D), (2,7% da população). Até 2050, as projeções estimam 4.758 milhões de pessoas com miopia (49,8% da população) e 938 milhões de pessoas com alta miopia (< -5D), (9,8% da população), totalizando quase 5 mil milhões de pessoas com miopia em todo o mundo.⁶ A miopia acarreta um elevado risco de complicações, como descolamento da retina, degeneração macular miópica, catarata de início precoce e glaucoma, que estão associadas à gravidade da miopia. Infelizmente, a população em geral não tem conhecimento da miopia em crianças e dos seus riscos.³ Em crianças com alta miopia, é importante investigar a possibilidade de miopia patológica. A deteção precoce do início da miopia e da sua progressão é crucial para estratégias eficazes de controlo da miopia.

O desafio é prevenir o aparecimento da miopia e, por outro lado, reduzir ou abrandar a sua progressão, uma vez que já está presente. Para prevenir ou atrasar o aparecimento da miopia, devem ser adotadas medidas ambientais, tais como aumentar o tempo ao ar livre, reduzir trabalho ao perto, incluindo o tempo de ecrã e a hora de deitar. Hoje em dia, em olhos já míopes e em progressão, temos finalmente à nossa disposição técnicas eficientes para controlar a progressão. ^{8, 9} As lentes oftálmicas com desfocagem e as lentes de contacto com desfocagem têm como objetivo reduzir a desfocagem hipermetrópica observada nos olhos míopes na retina média e periférica e, assim, retardar a miopia. A ortoqueratologia remodela a córnea e considera-se que o formato remodelado reduz a desfocagem hipermetrópica periférica. A atropina em baixas doses também abranda a miopia, mas o mecanismo exato, ou seja, se atua através dos recetores muscarínicos ou no colagénio escleral, permanece desconhecido. Uma vez que um olho míope precisa de ser corrigido para repor a visão, das várias opções, as lentes oftálmicas de desfocagem que corrigem e também abrandam a miopia parecem ser uma opção de tratamento simples e conveniente para aplicar em crianças. Embora existam muitas lentes oftálmicas de desfocagem diferentes disponíveis com desenhos e conceitos variados, só precisamos de nos concentrar em sistemas que sejam apoiados por evidências de estudos clínicos robustos.

Concluindo, os tratamentos mais promissores para controlar e abrandar a miopia incluem medidas ambientais, lentes oftálmicas de desfocagem, lentes de contacto de desfocagem, ortoqueratologia e tratamentos farmacológicos com baixas doses de atropina. As lentes oftálmicas de desfocagem são uma forma fácil e conveniente de tratar crianças com miopia, uma vez que as lentes corretivas são necessárias de qualquer forma para corrigir a miopia e restaurar a visão. Se a progressão continuar, existem opções para combinar lentes com desfocagem e atropina em baixas doses para evitar uma evolução para uma alta miopia.