PRK/LASEK. Краткое руководство

Фоторефракционная кератэктомия (photorefractive keratectomy, PRK) — первый метод лазерной коррекции зрения, разработанный в конце 1980-х годов. Тысячи пациентов получили лечение с применением PRK до изобретения LASIK. PRK/LASEK является вариантом выбора для пациентов со слабой степенью близорукости (миопией), дальнозоркости (гиперопией) и астигматизма.

Некоторые выбирают PRK/LASEK вместо LASIK, несмотря на более длительный период восстановления и дискомфорт после операции, чтобы избежать применения техники лоскута. «Лоскутом» называют тонкий отгибаемый слой верхней роговичной ткани, который во время LASIK отгибается кзади, что позволяет получить доступ к подлежащей ткани роговицы для проведения абляции эксимерным лазером. После абляции лоскут возвращают на место.

Вопреки распространенному мнению, операции PRK и LASEK не совсем одинаковы — эти две процедуры на самом деле несколько отличаются на первом этапе.

Во время обеих операций наружный верхний слой клеток (эпителий) глаза удаляется спиртовым раствором для воздействия лазером на подлежащий слой роговицы. При PRK этот слой полностью удаляется, тогда как при LASEK он смещается в сторону и возвращается на место после операции.

Для этих двух методов используется эксимерный лазер — ультрафиолетовый лазер, используемый в глазной хирургии для удаления тканей роговицы путем абляции. Когда обнажается верхний слой роговицы, эксимерный лазер изменяет форму передней части глаза (роговицы) таким образом, чтобы проходящий свет правильно фокусировался на задней поверхности глаза (сетчатке).

В завершение процедуры на глаз накладывается защитная бандажная линза, обычно на несколько дней, до регенерации эпителия. Полное восстановление зрения занимает около месяца или дольше и является более длительным по сравнению с альтернативными методами лазерной коррекции зрения.

• Более широкий круг подходящих пациентов: эта процедура может также подходить для пациентов с тонкой роговицей. Во время PRK/LASEK удаляется только верхний внешний слой роговицы — эпителий, при этом количество оставшейся ткани для изменения ее формы лазером является максимальным.

• Нет осложнений, связанных с лоскутом: выбор PRK/LASEK исключает возможность осложнений, связанных с лоскутом, во время и после операции; кроме того, отсутствует риск смещения лоскута.
  

Прекратить ношение жестких контактных линз как минимум за четыре недели, мягких линз — за две недели до операции, так как они могут помешать предоперационному диагностическому обследованию.

Не наносить макияж, духи или лосьон накануне и в день проведения процедуры. Эти средства могут оставить загрязнения вокруг глаз и ресниц, что увеличивает вероятность инфекции.

Договориться с кем-то, кто сможет вас отвезти домой непосредственно после операции и, возможно, возить вас в течение следующих нескольких дней после операции

Длительное восстановление зрения с некоторым дискомфортом

• После операции даются перечисленные далее рекомендации.
• Использовать глазные капли в течение нескольких дней после операции, чтобы предотвратить инфекцию и избежать сухости.
• Избегать интенсивных контактных видов спорта в течение по крайней мере одной недели.
• Не тереть прооперированный глаз, отдыхать и не перенапрягаться.
• Носить повязку на глаза во время сна в течение недели, чтобы избежать дальнейшего раздражения.
• Воздерживаться от работы в течение первой недели.
• Иногда после операции может возникать ощущение дискомфорта, песка в глазу и зуд. Обычно требуется 4–5 дней, чтобы образовался новый слой эпителиальных клеток роговицы. После этого врач снимет бандажную контактную линзу. Зрение стабилизируется примерно через месяц. Врачи обычно проводят осмотр через день и через 4–5 дней после операции. После этого врачи обычно проводят последующее обследование через месяц.
  

Любое хирургическое вмешательство может быть связано с некоторыми рисками и побочными эффектами. Ваш офтальмолог может рассказать обо всех возможных рисках и примет решение, подходит ли вам такая операция.

Поскольку техника PRK/LASEK характеризуется применением лазера на поверхности глаза, помутнение или фиброз роговицы относятся к наиболее значительным осложнениям. Из-за помутнения роговица пациента выглядит слегка белёсой. Обычно это явление излечимо, для этого применяют глазные капли.

Другие возможные осложнения и побочные эффекты PRK/LASEK и альтернативные типы лазерной коррекции зрения представлены на странице с перечнем возможных рисков.