Глаз – один из важнейших органов чувств, являющийся очень сложным и чувствительным. Некоторые заболевания глаз могут ухудшить зрение, что негативно отразится на нашем восприятии окружающего мира. Сюда можно отнести все заболевания: от безвредных проблем с глазами (хроническая сухость глаз, помутнение стекловидного тела и косоглазие) до катаракты, глаукомы и макулярной дегенерации. BETTER VISION объясняет: каковы наиболее распространенные заболевания глаз и как их можно распознать? Краткий обзор симптомов, причин, а также методов лечения и предотвращения.

Кроме острой узкоугольной глаукомы, при которой внутриглазное давление неожиданно и очень быстро повышается, глаукома становится заметной только после того, как она нанесет значительный вред зрительному нерву и (или) сетчатке. Типичными симптомами являются слезоточивость и нарушения зрения, в частности, поле зрения становится дугообразным и суженным по краям. Это касается области, которую вы видите, не поворачивая головы. В некоторых случаях это приводит к нарушению определения центра поля зрения или появлению разноцветных колец при взгляде на яркие источники света. При определенных типах глаукомы у больных наблюдается полная потеря зрения и снижение восприятия контрастности.

Острая глаукома или острая узкоугольная глаукома характеризуется сильным и резким повышением давления в глазу. Это может сопровождаться такими симптомами, как красные и «твердые» глаза, боль в глазах и головная боль, тошнота, рвота и неподвижные зрачки (когда зрачок не реагирует на свет), а также неожиданная потеря зрения.

Глаукома – обобщающий термин для различных типов заболевания; большинство из которых характеризуется повышенным внутриглазным давлением и (или) нарушением кровообращения, затрагивающим зрительный нерв. В редких случаях глаукома также возникает при низком внутриглазном давлении. Повышению внутриглазного давления способствуют определенные факторы риска, зная которые можно предотвратить глаукому различных типов. К данным факторам относятся сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные заболевания глаз, миопия, некоторые кортизоновые препараты, наследственность и возраст более 65 лет.

Метод лечения зависит от типа глаукомы. В большинстве случаев для снижения внутриглазного давления можно использовать глазные капли. В качестве альтернативы нужного результата можно достичь при помощи лазерной терапии или операции. Антиглаукомная операция обычно проводится под местной анестезией.
Острая глаукома считается неотложным состоянием и требует немедленного лечения, поскольку в противном случае она может привести к слепоте. Перед началом операции пациенту дают препараты для снижения внутриглазного давления.

Глаукому нельзя предотвратить; можно лишь повлиять на факторы риска. Контроль сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч. высокого кровяного давления, позволит значительно снизить риск развития глаукомы.

В зависимости от стадии развития катаракты симптомы могут проявляться с разной степенью. Типичные симптомы: ухудшение восприятия цветов и контрастности, проблемы со зрением в сумерках или при плохом освещении, увеличение чувствительности к бликам и сниженная способность адаптироваться к свету и темноте. Больные испытывают серьезные ограничения пространственного зрения на ближнем (например, при чтении) и дальнем (например, при просмотре телевизора) расстояниях.

Существует множество причин возникновения катаракты. Наиболее распространенной причиной является естественный процесс старения глаза. Сахарный диабет (тип 1 и 2), кожные заболевания, в т.ч. нейродермит, употребление табака, травмы глаз, прием некоторых препаратов (например, все типы кортизона), недостаточность питания, хроническое воспаление сосудистой оболочки и излучение (например, УФ-, рентгеновское и инфракрасное излучение) способствуют возникновению катаракты. Катаракта также может быть наследственной. В этом случае возникают ненаследственные факторы, в т.ч. коревая инфекция в утробе.

Катаракту можно эффективно вылечить только при помощи операции. Мутный хрусталик заменяют искусственным (обычно из акрила или силикона). Операция обычно проводится амбулаторно под местной анестезией. В первую очередь оперируют наиболее пострадавший глаз, а другой глаз оперируют через несколько дней или недель (в зависимости от темпов выздоровления).

Возрастная катаракта – естественный процесс, который невозможно предотвратить. Совсем другое дело, когда катаракта вызвана другими факторами. Ученые установили связь между курением и катарактой, поэтому отказ от этой вредной привычки позволит избежать заболевания. Основные меры предотвращения диабета: правильное питание, нормальный сон и регулярные занятия спортом. Риск повреждения глаза можно снизить, используя очки при выполнении опасных задач (например, сверления или полировки). Во избежание повреждений, полученных под действием УФ-лучей, необходимо носить очки с подходящим покрытием, особенно в выходные, при посещении студии загара, используя солнцезащитные очки или лыжные очки в горах.

Макулярная дегенерация бывает двух типов: сухая и влажная. Сухая макулярная дегенерация обычно характеризуется сниженной остротой зрения в центральном поле зрения. При чтении буквы по краям страницы являются четкими, а в середине – немного размытыми. Больным зачастую бывает трудно различать лица. По мере развития макулярной дегенерации зрение постепенно ухудшается, пока центральное поле сильно не пострадает или полностью не разрушится.

Влажная ВМД является результатом сухой макулярной дегенерации. Хотя она и встречается реже, ее развитие протекает гораздо быстрее. Она начинается с значительного ограничения зрения вдаль и вблизи, а заканчивается необратимой потерей зрения. Типичным симптомом влажной ВМД является ограничение восприятия прямых линий (например, рам или пазов черепицы), которые кажутся изогнутыми.

При сухой макулярной дегенерации одна часть сетчатки уменьшается, истончается и разрушается. Это приводит к гибели клеток фоторецепторов в центре сетчатки. При влажной макулярной дегенерации новые сосуды растут из сосудистой оболочки в макулу, что приводит к кровотечениям и задержке влаги.

На данный момент полностью излечиться от макулярной дегенерации невозможно, лечение может лишь замедлить или даже остановить развитие заболевания.
Лечение макулярной дегенерации проводится амбулаторно, при этом в глаз (стекловидное тело) вводится определенное количество препарата, который вытесняет новообразовавшийся кровеносный сосуд, что позволяет макуле снова «высохнуть». Поскольку данная процедура обычно не приводит к стойкому выздоровлению, лечение нужно регулярно повторять в течение нескольких лет.

Поскольку макулярная дегенерация является одним из распространенных возрастных заболеваний глаз, люди должны периодически проверять сетчатку после 55 лет. Это позволит начать лечение на ранних стадиях.

Больные часто страдают от головной боли, жжения в глазах или общего переутомления глаз, которое обычно сопровождается общим истощением. Кроме того, возникают размытое зрение, раздражение глаз и двоение.

При латентном косоглазии глаза пациента смотрят не совсем параллельно, что негативно отражается на их пространственном зрении. Мозг и мышцы глаза пытаются избегать двоения, что может приводить к сильному утомлению пациентов. На внешние проявления при гетерофории влияет ряд факторов: употребление алкоголя, стресс, усталость и нервно-психическое напряжение. Работа за компьютером в течение длительного времени также может способствовать развитию гетерофории.

Латентное косоглазие обычно является симптомом перенапряжения глаз и зачастую не лечится. Если это приводит к нарушениям, гетерофория может быть скорректирована при помощи специальных призматических очков. Данные очки корректируют рассогласованное восприятие за счет специальной обработки по меньшей мере одной линзы. Это улучшает подвижность и взаимодействие глаз, а также позволяет лучше видеть и меньше уставать.

В большинстве случаев явное косоглазие встречается у детей грудного и раннего возраста. При содружественном косоглазии глаза могут двигаться во всех направлениях, но не могут сфокусироваться на одном предмете. Угол косоглазия остается постоянным во всех направлениях.

Содружественное косоглазие является либо наследственным, либо приобретается при дальнозоркости. Другими возможными причинами являются нарушение зрения в одном глазу или ограничения пространственного восприятия.

Содружественное косоглазие можно вылечить с помощью окклюзионной терапии. Здоровый глаз закрывают на протяжении нескольких часов – нескольких дней, чтобы глаз с косоглазием научился правильно видеть. В этом случае зрительный центр будет принимать импульсы, которые он должен научиться правильно обрабатывать.

При паралитическом косоглазии нарушается работа одной или нескольких внешних мышц глаза или питания нерва. Внезапно пациенты начинают видеть двойное изображение и жалуются на плохое пространственное восприятие, что нередко сопровождается тошнотой, головной болью и даже головокружением. Пациенты могут испытывать чрезмерную чувствительность к свету, «дрожание» или жжение в глазах, а также слишком часто моргать. Угол косоглазия изменяется в зависимости от направления взгляда. Люди с паралитическим косоглазием зачастую компенсируют это поворотом головы, чтобы расслабить парализованную мышцу. Другими словами, они наклоняют голову так, чтобы смотреть прямо.

Паралитическое косоглазие обычно бывает вызвано травмой, неврологическим заболеванием, повреждением черепно-мозгового нерва или воспалением мышцы глаза. Паралитическое косоглазие также может быть вызвано нарушениями кровообращения или опухоли, например, мозга или глазницы.

Лечение паралитического косоглазия зависит от причины. Одним из вариантов является коррекция проблемы при помощи призматических очков, которые компенсируют рассогласованное восприятие благодаря специальной обработке по меньшей мере одной линзы. В качестве альтернативы можно провести операцию на мышцах глаза, в рамках которой вводится ботулинический нейротоксин. В некоторых случаях паралитическое косоглазие проходит само через несколько недель или месяцев.

Варианты предотвращения зависят от причины паралитического косоглазия и сильно различаются, поэтому мы не будем рассматривать их в данной статье. Ваш офтальмолог с готовностью предложит пройти соответствующую диагностику.